Приложение № 3
к Типовой форме соглашения
о предоставлении субсидий
юридическим лицам (за исключением
субсидий муниципальным учреждениям),
индивидуальным предпринимателям,
а также физическим лицам - производителям
товаров, работ, услуг, из бюджета 
муниципального образования Северский район,
утвержденной приказом финансового управления
от ____________ 2021 года № ___

Отчет                                                                                                                                об осуществлении расходов, источником финансового обеспечения которых                               является Субсидия (1)

на «____»_______________20___г. (2)	
	
Наименование Получателя________________________________________________	
Периодичность: квартальная, годовая	
Единица измерения: рубль (с точностью до второго десятичного знака)	

Наименование показателя	Код (3) строки	Код направления расходования Субсидии(4)	Сумма	
			отчетный период	нарастающим итогом с начала года	
1	2	3	4	5	
Остаток субсидии на начало года, всего:	100	X			
в том числе: потребность в котором подтверждена	110	X			
подлежащий возврату в местный бюджет	120				
Поступило средств, всего:	200	X			
в том числе: из местного бюджета	210	X			
дебиторской задолженности прошлых лет	220	X			
Выплаты по расходам, всего:	300				
в том числе: Выплаты персоналу, всего:	310	0100			
из них:					
Закупка работ и услуг, всего:	320	0200			
из них:					
Закупка непроизведенных активов, нематериальных активов, материальных запасов и основных средств, всего:	330	0300			
из них:					
Перечисление средств в качестве взноса в уставный (складочный) капитал, вкладов в имущество другой организации (если положениями нормативных правовых актов, регулирующих порядок предоставления целевых средств, предусмотрена возможность их перечисления указанной организации), всего:	340	0420			
из них:					
Выбытие со счетов:	350	0610			
из них:					
Перечисление средств в целях их размещения на депозиты, в иные финансовые инструменты (если федеральными законами предусмотрена возможность такого размещения целевых средств), всего:	360	0620			
из них:					
Уплата налогов, сборов и иных платежей в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации, всего:	370	0810			
из них:					
Иные выплаты, всего:	380	0820			
из них:					
Выплаты по окончательным расчетам, всего:	390				
из них:					
Возвращено в местный бюджет, всего:	400	X			
в том числе: израсходованных не по целевому назначению	410	X			
в результате применения штрафных санкций (пени)	420	X			
Остаток Субсидии на конец отчетного периода, всего:	500	X			
в том числе: требуется в направлении на те же цели	510	X			
подлежит возврату	520	X			

Руководитель Получателя (уполномоченное лицо)							
		(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)	
Исполнитель							
		(должность)		(ФИО)		(телефон)	

«___» ______________________20__ г.
__________________________
(1) В случае если соглашение содержит сведения, составляющие государственную и иную охраняемую законом тайну, проставляется соответствующий гриф (для «служебного пользования» / «секретно» / «совершенно секретно» / «особой важности») и номер экземпляра.
(2) Настоящий отчет составляется нарастающим итогом с начала текущего финансового года.
(3) Строки 100 - 220, 500 - 520 не предусматриваются в настоящем отчете в случае, если предоставление Субсидии осуществляется в рамках казначейского сопровождения в порядке, установленном бюджетным законодательством Российской Федерации.
(4) Указывается наименование направления расходов целевой статьи расходов местного бюджета и соответствующий ему код классификации расходов местного бюджета.».

Заместитель начальника финансового
управления, начальник бюджетного 
отдела финансового управления						   М.Г.Саркисова